拔牙前需知1.拔牙属于门诊小手术,治疗好坏除了影响口腔健康外,对患者的全身状况也有一定的影响,建议一定要到正规的医院就诊。2.牙齿拔除,应在局部无炎症或炎症轻微时方可。如果炎症较重,应该首先口服消炎药物或静脉点滴抗生素,待消除炎症后再到医院拔除。平时可自配食盐水漱口,对炎症消除有良好的效果。如果炎症较重,应及时到医院就诊,在医生指导下用药。3.如果拔除较为困难的牙齿,建议上午到医院就诊。原因首先是上午人的身体状况,如血压等指标趋于稳定,能抵抗较大的损伤,不易出现异常状况。另外,如术后如果有问题,白天较夜晚易于处理,方便就诊。4.除需测量空腹血糖等检查外的,其他患者建议进食后就诊,否则易导致患者低血糖,出现头晕等症状。女性月经期禁止拔牙。5.对于应用阿司匹林等抗凝药物的心脏病患者,拔牙前需要停除抗凝药物3-5天后方可拔除牙齿,否则术后容易出现出血不止,难于止血的情况。对于病情严重者能否停药需咨询相关专业医生,如需拔牙需在监护下拔牙或住院拔牙。6.正规口腔医院的医生操作技术好,麻醉效果好,除打麻药时有轻微疼痛外,拔牙基本无痛,患者仅需张大口腔配合医生操作就可,可放松心情,不必过于担心和紧张。拔牙后需知1.医生拔出后会让患者口腔内拔牙处轻咬一棉球或纱布卷,一般要咬四十分钟到一小时左右,否则易出血。拔牙后24小时内不能漱口及刷牙,可喝少量清水。尽量不要用舌添吸伤口。进食以软食偏冷为主,并尽量用对侧咀嚼。2.对于位置不正,操作时间较长的牙齿,患者术后面部可能出现轻微肿胀。患者在拔牙后可以用冰块做伤口对应面部的冷敷,这样可以减轻局部肿胀的程度。切记24小时内,不可热敷。3.患者牙齿拔除后一般要口服消炎药物,防止伤口感染。对于损伤较大,拔出较为困难的牙齿,感染几率大,最好能静脉滴注2至3天抗生素,对于这类牙齿,医生一般会在拔牙后进行医嘱。4.拔牙后24小时,口腔内有少量血丝属于正常现象,不必惊慌。如果有出血现象,应立即到医院就诊,以做处理。5.拔牙麻醉药效消除后,患者一般会有轻微的不适,患者如果疼痛明显,可口服少量止痛药以减轻疼痛。拔牙后3-5天肿胀与不适一般会消退或减轻,如果患者有加重迹象,极可能有伤口感染可能,应马上到医院就诊。6.对于拔牙后伤口缝合者,应在一周后到医院拆除缝线。需要进一步拔除的牙齿一般在上次拔牙一周左右,上次拔牙伤口基本恢复后再进行下一次操作。 咨询电话:02787686233 联系人:武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士
适应症:①牙周病:因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。②牙体缺损:牙体病有严重龋坏,不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好,可经治疗后做桩冠或覆盖义齿,不必拔除。③根尖周病:不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。④牙外伤:创伤牙因外伤折裂至龈下,或同时有根折,不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙,应根据具体情况决定,一般应尽量保留。⑤错位牙:移位或错位牙如影响功能及美观,引起疾病或创伤等,均应拔除。⑥阻生牙:引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。⑦额外牙:位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。⑧治疗需要:因正畸需要进行减数的牙;因义齿修复的需要应拔除的牙;放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙;良性肿瘤或囊肿波及的牙,因不能保留或因治疗需要而应拔除者。⑨滞留乳牙:影响恒牙萌出者应当拔除。但在成人牙列中的乳牙,下方无恒牙或恒牙阻生时,如乳牙无松动且有功能,则不必拔除。⑩病灶牙:对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙,应在急性炎症得到控制后拔除。禁忌症:1.严重的高血压,血压高于180/100mmHg2.心脏病,并伴有其它脏器损伤的患者,比如:近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。3.血液病:有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如:贫血,血红蛋白低于80g/L,白血病,原发性血小板减少性紫癜,血友病等。4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张、女性月经期。5.肝病、重度肝炎。6.肾病,急性肾炎,慢性肾功能不全,严重的肾病肾功能衰竭的患者。7.糖尿病,血糖高于8.9/L。8.甲亢。9.月经期,有可能引起代偿性出血。10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人,如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及,单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散,应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前,位于照射部位的患牙,应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3-5年应禁止拔牙,以避免形成放射性骨髓炎。11.肺结核开放期的患者。12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。13.怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。14.去肾上腺皮质功能不全患者。15.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病,经常有不随意的活动;大脑性麻痹,有痉挛状态;这些病人皆不能合作。除非使用全麻,方可进行拔牙。以上部分疾病,经过正确的对症治疗以后,比如;高血压、急性炎症等服药后,症状得到控制,牙齿还是可以拔除的。 咨询电话:02787686233 联系人:武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士
您及家人还在忍受牙齿疾病的困扰么?你还在为工作紧张无法看病忧虑么?你还在担心请假影响孩子学习么?武汉大学口腔医院综合科将帮您解除一切困扰。 2013年3月4日始,武汉大学口腔医院综合科午间、夜间门诊开放了!周一至周五早8点至晚21点,全天不间断应诊。科室全体医护人员将以精湛的医术、饱满的热情和充满人性化的措施竭诚为您提供全方位的口腔疾病诊疗服务。 武汉大学口腔医院综合科拥有一支高学历、高素质和丰富临床经验的专家队伍,专业涵盖牙体牙髓、牙周、口腔外科、口腔修复、口腔正畸等多个口腔医学专科,采用口腔全科医学理念和技术对口腔常见病进行跨专业“一站式”诊疗服务,避免了不同专科之间的往返和转诊,极大地方便了患者。 地点:武汉大学口腔医院2号门诊楼一楼大厅 咨询电话:027-87686233
智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”,是口腔最靠近喉咙的牙齿。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。 智齿生长的方向 在青春后期,颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长。由于空间不足,阻生的智齿就向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生),远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生,甚至倒置阻生。 智齿引起的疾病 智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎:由于智齿在最里面,日常刷牙不容易清洁,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发伸长,进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿,引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难。智齿是第三大臼齿,对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。 智齿拔除的适应症 1.龋齿(蛀牙):如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。 2.造成邻牙病变:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。 3.空间不足引起冠周炎症:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生,建议在炎症消退后尽快到医院拔除。 4.局部不易清洁:由于空间不足的关系,智齿通常位置不正,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。 5.无对咬牙:不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长现象,进而影响咬合,此时应拔出智齿。 6.智齿阻生:通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果经常发生炎症,或是诊断会有病灶发生的时候,就必须拔除了。 7.引起其它病变:如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生,就需要拔除。 8.正畸需要:为了正畸需要,保证正畸治疗的效果,通常要拔出智齿。 9.因阻生疑为不明原因的神经痛病因者,或可疑为病灶牙时,亦应拔除。 拔智齿需知 因为智齿,特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高,难度较大,如果要拔除,一定要到正规的口腔医院就诊。拔牙前后应注意以下事项: 1.智齿拔除,应在局部无炎症或炎症轻微时方可。如果炎症较重,应该首先口服消炎药物或静脉点滴抗生素,待消除炎症后再到医院拔除。平时可自配食盐水漱口,对炎症消除有良好的效果。如果炎症较重,应及时到医院就诊,在医生指导下用药。 2.如果拔除较为麻烦的智齿,建议上午到医院就诊。原因首先是上午人的身体,如血压等指标趋于稳定,能抵抗较大的损伤,不易出现异常状况。另外,如术后如果有问题,白天较夜晚易于处理,方便就诊。 3.除到医院后需测量空腹血糖等检查外的,其他患者建议进食后就诊,否则易导致患者低血糖,出现头晕等症状。女性月经期禁止拔牙。 4.正规口腔医院的医生操作技术好,麻醉效果好,除打麻药时有轻微疼痛外,拔牙基本无痛,患者仅需张大口腔配合医生操作就可,可放松心情,不必过于担心和紧张。 5.医生拔出后会让患者口腔内拔牙处轻咬一棉球或纱布卷,一般要咬四十分钟到一小时左右,否则易出血。拔牙后24小时内不能漱口及刷牙,可喝少量清水。尽量不要用舌添吸伤口。进食以软食偏冷为主,并尽量用对侧咀嚼。 6.对于位置不正,操作时间较长的牙齿,患者术后面部可能出现轻微肿胀。患者在拔牙后可以用冰块做伤口对应面部的冷敷,这样可以减轻局部肿胀的程度。切记24小时内,不可热敷。 7.患者智齿拔除后一般要口服消炎药物,防止伤口感染。对于损伤较大,拔出较为困难的牙齿,感染几率大,最好能静脉滴注2至3天抗生素,对于这类牙齿,医生一般会在拔牙后进行医嘱。 8.拔牙后24小时,口腔内有少量血丝属于正常现象,不必惊慌。如果有出血现象,应立即到医院就诊,以做处理。 9.拔牙麻醉药效消除后,患者一般会有轻微的不适,患者如果疼痛明显,可口服少量止痛药以减轻疼痛。拔牙后3-5天肿胀与不适一般会消退或减轻,如果患者有加重迹象,极可能有伤口感染可能,应马上到医院就诊。 10.对于拔牙后伤口缝合者,应在一周后到医院拆除缝线。对侧需要进一步拔除的智齿一般在上次拔牙一周以后再进行下一次操作。 可保留的智齿什么样的智齿值得保留呢?主要有以下几种情况: 1. 正常萌出达邻牙颌平面,经切除远中覆盖的牙龈后,可全部暴露牙冠,并与对颌牙建立良好的咬颌关系者。 2. 当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时,如阻生智齿近中倾斜角度不超过45度,可保留作为修复(镶牙)的基牙,避免游离端缺失。 3. 完全埋伏于骨内,与邻牙无相通,无压迫神经引起神经疼痛症状者,可暂时保留。咨询电话:02787686233 联系人:武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士
干槽症又称局限性牙槽骨炎、纤维蛋白溶解牙槽炎。干槽症的发病率为10%~15%,主要发生于下颌第三磨牙拔除后牙槽窝内。一般发生在拔牙3~4天以后,是由口腔内细菌引起的拔牙窝的感染,血块分解脱落,感染严重者可有小的死骨形成。干槽症的临床表现为自发性疼痛,并向耳颞部或前牙区放射。病人拔牙后一旦出现上述情况,或怀疑发生干槽症时,应及时去医院诊治,因为单纯吃消炎药和止痛药对治疗干槽症效果不明显。医生检查时,可发现牙槽窝内呈空洞,无血块凝结,牙槽窝骨壁暴露,并呈灰白色,触及骨璧时疼痛加剧,重者牙槽窝内有坏死组织;伴恶臭。如果不及时治疗,病程可持续半个月以上或致感染扩散。干槽症的处理以局部治疗为主。最好处理拨牙窝时在局部麻醉下进行,否则,由于疼痛而使牙槽窝内感染灶清除不彻底。方法是:在局麻下彻底搔刮牙槽窝,然后用1.5%~3%过氧化氢和盐水棉球反复擦拭牙槽骨壁,用蘸有丁香油或地卡因的碘仿纱条松松填塞牙槽窝,一般当天即可止痛。2~3天更换一次碘仿纱条,至牙槽窝内新鲜肉芽生长为止。如果是干槽症早期,局部搔刮干净后,待血块充盈,纱布重新咬合止血即可。干槽症的发生原因尚不十分明确,主要原因可能与创伤、感染、解剖部位等有关,特别需提出的是干槽症的发生与拔牙术后的护理关系密切。因此,有必要再次提醒病人,拔牙后应按医生嘱咐行事,严禁拨牙后刷牙、漱口、吐沫等动作,保护好拔牙窝内的血凝快,减少发生干槽症的各种可能性。咨询电话:02787686233联系人:武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士
最新时尚杂志公布了女性美丽的三要素:健康美丽的肌肤、丰满匀称的身材、洁白闪亮的牙齿。当你开心地笑时,灿烂的笑容绝不能因牙齿而枯萎。所以,一口洁白漂亮的牙齿必不可少。 牙齿健美的标准是:无齿病、整齐、洁白、无牙周病,口中无异味,能进行正常咀嚼。你或许已有一项或几项不达标,而导致不能开怀大笑、缺少自信。其实,避免牙病的关键在于平常的保健。 选对牙齿清洁用品 刷牙是一项重要的口腔保健措施。可是很多人天天刷牙却仍然患有各种牙科疾病。这是因为普通牙刷很难彻底清洁牙齿的窝沟、牙龈沟和齿缝等特殊部位,病菌在这些地方大量繁殖,就会引发牙病。同时,错误的刷牙姿势或用力不适度也往往会给口腔和牙齿造成不必要的伤害。这些都称作无效刷牙。 有效刷牙是预防牙病的最有效方法。有效刷牙是指一方面要尽量把牙菌斑彻底地清除干净,另一方面又不会对牙齿和牙龈造成损伤。如何才能做到有效刷牙呢?首先要选对牙齿清洁用品。 选择保健牙刷。保健牙刷的要求是:毛束排数不超过三排,毛束孔距最小不小于1.5毫米。尼龙丝直径不超过0.3毫米。刷头短而窄,适应扭转上下扫刷,牙刷柄偏弯或直,刷毛成锯齿状。软毛牙刷比硬毛牙刷更能有效清洁牙面,而且不容易伤害牙龈。选择“小头”牙刷,牙刷“头”越小,越容易清洁口腔的隐蔽处和缝隙。 调查显示,电动牙刷与普通牙刷相比,更为科学有效。它可以更彻底清除牙菌斑、减少牙龈炎和牙龈出血。而电动牙刷通过快速旋转,使刷头产生高频振动,瞬间将牙膏分解成细微泡沫,深入清洁牙缝。与此同时,刷毛的颤动能促进口腔的血液循环,对牙龈组织有很好的按摩效果。而且电动牙刷手柄大,刷头小,比较符合人体工程学的人性化设计。让刷牙效果更好,乐趣更多,并为过去简单机械的口腔清洁过程带来崭新的“旋转乐趣”。 适时更换牙刷。当牙刷刷毛开始向外弯曲时,就应当更换牙刷了。一般情况下,三个月应当更换一次牙刷。流感或感冒痊愈后应更换牙刷,以避免重新染病。在购买牙刷时要认清“牙医协会认可”的标志、确认包装上的质量认证标志。 牙膏的选择。氟化物在预防儿童和成人的牙齿蛀蚀方面起着重要的作用,牙膏则是氟化物的最好来源。氟化物可在牙齿受到蛀蚀的早期帮助牙齿修复珐琅质,并中和产生酸的牙菌斑。需要注意的是,适合你的牙膏不一定就适合其他人。如果你的医生向你推荐一种特别的牙膏,如抗过敏牙膏或去垢牙膏,这些不一定就适合你的家人。 选择正确的刷牙方法 牙医提醒人们,刷牙要在吃过饭的3分钟内进行。每天三次以上,避免细菌在牙齿表面沉积,防止龋齿。 晚上睡觉前,刷一遍牙尤为重要,因为它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则,在夜间睡眠状态下,口腔内滋生细菌,污物与唾液的钙盐沉积,就会形成牙菌斑及牙石,更易发生龋齿及牙周病。 每颗牙有五个面。即颊、舌、咬合及两个邻面,这五个面都能刷到很不容易,正确的方法是上下颤动扫刷。 将牙刷倾斜45度,压于牙面与牙龈之间,刷毛尽量进入龈沟和牙缝间,然后顺着牙缝竖刷并轻轻旋转刷头,用力不要过大,按顺序每个牙齿都要刷到,每次刷三分钟。 刷牙齿的外侧:正确的刷牙动作配合适当的角度,清洁上下牙齿的外侧,上牙从上往下刷,下牙从下往上刷,每个都位可重复刷6~8次。 刷牙齿的内侧:刷牙齿的内侧时,仍按照顺着牙缝竖刷并轻轻旋转的原则进行,不要只重视刷牙齿的外侧,不重视牙齿内侧的清洁。 刷牙齿的咀嚼面:用适当的力量,按前后方向刷上下牙齿的咀嚼面。 最后,最好能够连脸颊内侧和舌头也尽可能地轻轻刷一下。 提倡使用牙线 牙线由数条纤维构成,呈平带状,能够轻易通过牙齿间的接触点,长期使用也不会使牙缝变宽。使用时,小心地将牙线以锯式的动作进入牙缝以免损伤牙龈,然后将牙线贴在牙面,上下移动,就可以彻底清洁牙缝。一种牙线的辅助用具可帮助固定牙线位置,使牙线更容易清洁到牙齿缝隙。 漱口水不能替代刷牙 预防口腔疾病最重要的是将细菌从牙周袋中除去,而漱口水却不能渗入这些地方,所以它不能代替有效的刷牙。许多漱口水产品中含有酒精,有的酒精浓度高达20%,甚至更高。美国国家牙科和颅脑研究学院认为酒精含量高的漱口水与口腔癌有关。因此,在购买漱口水时需要看清说明。 吃出健康牙齿 良好的口腔保健不是拥有健康美丽牙齿的唯一途径。饮食习惯同样起着不可忽视的作用。 加强钙、磷的摄入 钙是组成牙齿的主要成分,人体钙摄入充足则会令牙齿坚固。常吃含柠檬的水果如柠檬、柑橘、梅子等有助于钙的吸收。磷是保持牙齿坚固不可缺少的营养素,在食物中分布很广,只要不偏食,均能摄取丰富的磷。维生素D能促进人体对钙、磷的吸收,保证牙齿健康发育。在动物肝脏、鱼肝油中均含有丰富的维生素D,可适当摄取。 摄入足量维生素C 足量的维生素C是预防牙病的重要措施,如果缺少维生素C,就可能导致牙周病。必须每天从富含维生素C的食物中摄取。蔬菜含有多种微量元素和丰富的维生素C,是不容忽视的护齿食物。每天补充适量的水果如橘子、柠檬等也是很重要的,必要时可加服维生素C片剂来补充。 多吃膳食纤维 膳食纤维是广泛存在于蔬菜、粗粮中护齿的营养素。多吃适当硬度的粗糙性食品,如山芋、大豆等粗糖,其含磷量比细粮高,能促进牙齿正常发育。 多喝矿泉水 矿泉水满足了人体对氟的需求量。氟可以增加牙齿的釉质,坚固牙齿,保护牙齿免受微生物的侵蚀。大多数矿泉水每升中含0.3毫克的氟,但是也有的每升含量高达8毫克。在茶水、海鱼和某些蔬菜(菠菜、红皮白萝卜)中也含有氟质。另外,可以用茶水漱口。 远离“软”食品 零食中,特别是“软”食品、碳水化合物食品(糖果或者甜饮料、面包、糕点……)或者酸性食品(苏打水、水果、果汁),通常会增加龋齿的危险。如果有可能,在每次吃完食物之后要仔细的清洁牙齿。如果没有条件,也可以认真漱口或者嚼一块无糖的口香糖。木糖醇不会产生引发龋齿的酸性物质,能够减少龋齿菌和齿垢,具有显著的预防龋齿的作用。世界卫生组织认可木糖醇是一种最安全的甜味剂。专家建议,饭后睡前最好咀嚼木糖醇无糖口香糖(木糖醇含量为50%以上的无糖口香糖)以维持口腔内的pH值。 咨询电话:02787686233 联系人:武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士
清醒镇静是指对意识水平产生轻微的抑制,同时病人能够保持连续自主的呼吸及对物理刺激和语言指令做出相应反应的能力。整个过程中,病人保持清醒,没有丧失意识,保护性反射活跃,并能配合治疗。口腔科运用清醒镇静的目的是减轻或消除有牙科焦虑病人的牙科焦虑;对无牙科焦虑的病人则预防牙科焦虑。 一氧化二氮,又称笑气,是一种无色有甜味气体,化学式N2O,在室温下稳定,有轻微麻醉作用,并能致人发笑。其麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现,是人类最早应用于医疗的麻醉剂之一。笑气用于麻醉,对呼吸道无刺激,对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害。在体内不经任何生物转化或降解,绝大部分仍以原药随呼气排出体外,仅小量由皮肤蒸发,无蓄积作用。吸入体内只需要30s~40s 即产生镇痛作用,镇痛作用强而麻醉作用弱,受术者处于清醒状态,避免了全身麻醉并发症,术后恢复快。 笑气氧气吸入清醒镇静是采用笑气氧气的混合气体(其中笑气浓度不高于70%,而氧气浓度不低于 30 % ),应用于口腔科、产科、急诊、儿科等的检查治疗,国外已广泛应用于牙科治疗,是最安全的牙科用麻醉方式之一。笑气氧气吸人清醒镇静能够快速产生镇痛作用和缓解焦虑情绪,患者获得镇静,在整个治疗过程中保持清醒,放松、舒适,对语言指令有反应,张口合作,配合治疗,起效和恢复迅速,在适量用药和操作正确的情况下几乎没有任何副作用,安全性大,避免医源性心理创伤,降低医生压力,节约时间,提高效率。对儿童牙病患者以及具有牙科畏惧症患者的治疗尤为适用。 笑气用于口腔科镇静有以下特点。①止痛作用:吸入笑气可提高痛阈,减轻疼痛但不阻断疼痛;根据治疗需要联合应用局麻药物。②抗焦虑作用:减轻或消除有牙科焦虑病人的焦虑程度,对无牙科焦虑的病人可预防牙科焦虑,使病人放松、舒适、合作,对于儿童牙病患者尤为适用并对其日后的牙科治疗有积极的良性推动作用。③遗忘作用:病人在完成治疗后不能完全、确切回忆当时的情况,并且对于时间的长短有一个错误的判断,往往意识不到时间的消耗,认为在很短的时间内配合完成了一个实际上很长时间的治疗操作。④操作简便,易于控制:起效和恢复迅速,一般在应用后30 s可产生效果,5 min 可达到最佳效果,停用笑气吸入纯氧5 min后可达到完全复苏。 笑气氧气吸入清醒镇静技术在国内应用于口腔科并不广泛,牙病患者或患儿家长对此了解不多,并存有思想上的疑虑。做好该项技术的宣传工作,使得患者或家长充分了解合作,对提高口腔科的治疗效果有着重要的作用。 为了更好的服务于患者,武汉大学口腔医院口腔外科率先引进了笑气镇静镇痛设备,并由专门口腔医师对其使用技术进行了进修学习。目前已应用于近百例患者,得到了良好效果,得到广大患者的认可和赞誉。目前笑气镇静镇痛拔牙、笑气镇静镇痛手术已广泛开展。此项技术国内领先,也开创了华中地区口腔笑气镇痛镇静的先河。 咨询电话:02787686233 联系人:武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士
射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床应用较广泛。 射频热凝疗法是治疗三叉神经痛的重要方法,它包括三叉神经根脉冲刺激和温控凝固技术。毁损前应用间断脉冲电流刺激,了解刺激区与患者疼痛发作区是否吻合,使毁损变得更加精细和安全。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性,而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度,温控热凝是将毁损温度控制在75°C,这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维,而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛,又保留面部的感觉。该方法安全、高效,手术用时30-60分钟,病人在清醒状态下,接受温控治疗,效果明显,解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。由于射频疗法操作简便,治疗效果良好,可重复实施,且复发率相对较低、费用低廉,乐于被广大患者接受。适应症 1)原发性三叉神经痛,经服药效果不理想者;2)对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应;3)年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者; 4)不愿意接受开颅三叉神经血管减压术;5)开颅三叉神经血管减压术后复发的患者; 6)控制性射频热凝术治疗后复发患者,可再次进行凝固治疗; 7)伽玛刀治疗效果不理想,疼痛未消除或减轻者; 8)因肿瘤导致三叉神经痛,行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。 不良反应及并发症 1、操作中疼痛 本方法需取得患者配合。治疗前应讲清楚,在局部麻醉下施行此种治疗具有一定的痛苦,必须取得患者的理解和配合,并注意从60℃开始缓慢加热,可减少突然高温所带来的痛苦。2、颅内出血 半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉,穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血,严重者可形成颅内血肿。(仪器定位穿刺可完全避免) 3、脑神经损害 如面部轻瘫等。 4、颅内感染 严格无菌操作可防止颅内继发感染。特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。5、带状疱疹 可在手术后数日出现在患区,其机理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松软膏,数日即可愈合。 6、角膜炎 半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失,严重者可引起麻痹性角膜炎,最终可导致患者失明。操作过程中要注意控制加热的温度和时间,并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者,要嘱患者带眼镜,使用眼膏保护角膜,防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。7、面部感觉障碍 大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍。在Menzel总结的315例中,治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。 因此,在治疗前,患者及家属有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用。
什么是三叉神经痛 三叉神经是参与面部主要的感觉与运动功能的主要脑神经之一。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,人们常说的三叉神经痛是指原发性三叉神经痛。三叉神经痛的特点 1. 性别与年龄:年龄多在40岁以上,以中、老年人为多,40岁以上者约占70~80%。女性多于男性,约为3∶2。 2. 疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以上颌支、下颌支最常受累,约占95%。 3. 疼痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止。每次疼痛持续数秒至数分种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。 4. 诱发因素:疼痛发作常由说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙等动作诱发,甚至风吹或响声也能引起发作,以致病人惶惶不可终日,精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。5. 扳机点:扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作,麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。 6. 表情和颜面部变化:发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。三叉神经痛的治疗 三叉神经痛的治疗有多种方法,如药物治疗、针灸治疗、阻滞治疗、封闭治疗、手术治疗、射频治疗、半月神经节球囊压迫法、三叉神经根微血管减压术等。但是鉴于世界上对本病的研究尚无突破,所以任何一种治疗方法均不能去除病根,仅能减轻患者疼痛或在一段时间内去除疼痛,复发率很高。 鉴于疾病特点,建议患者根据临床症状采用不同的治疗方法,一般由损害较小的方法开始治疗,治疗效果不明显时再考虑破坏神经的疗法以及手术治疗。目前,温控热凝射频疗法在临床应用较广泛。该方法安全、高效,手术用时30-60分钟,病人在清醒状态下,接受温控治疗,效果明显,缓解或解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。由于射频疗法操作简便,治疗效果良好,可重复实施,且复发率相对较低、乐于被广大患者接受。三叉神经痛患者日常生活中注意事项: 1、利用疼痛发作后的间歇期,清洁颜面、口腔,保持个人卫生,避免其他疾病发生。 2、用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。 3、注意气候变化,避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。 4、戒烟、酒,少吃辛辣食物,避免化学刺激诱发疼痛。 5、吃质软、易嚼食物,避免硬物刺激。 6、尽可能避免诱发疼痛的机械动作。 7、保持乐观情绪,避免急噪、焦虑等情绪诱发疼痛。
何为种植牙?种植牙也叫人工种植牙,是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计加工,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,通过无痛及微创技术植入缺牙区的牙床内,当人工牙根与牙床密切结合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠(假牙)。由于人工牙深植牙床内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。种植牙分几种?牙种植术分即刻种植(Immediate implant)和延期种植(Delayed implant)两类。即刻种植是指拔除患牙的同期植入牙种植体;延期种植是指在拔牙创完全愈合后再进行种植。种植牙有哪些优点?1 、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能明显优于传统假牙。 2 、不损害邻牙:依靠人工牙根进行固位、修复,不磨削旁边的健康牙齿,对邻牙无伤害。 3 、固位好:种植体与周围的牙床骨质紧密结合,具有很强的固位力与稳定性。 4 、美观:可根据患者的脸型、相邻牙齿的形状与颜色制作牙齿,达到整体协调、美观逼真的最佳效果。 5 、舒适方便:由于没有传统义齿的塑料托和金属环,患者无异物感且不影响发音,不需摘戴,使用舒适方便,有利于口腔卫生的保持。 种植手术有痛苦吗? 种植牙手术是一个较小的手术,类似拔牙,患者术后短时间内即可进食,不影响正常生活。我科率先引进了国际先进的无痛麻醉以及笑气清醒镇静技术,在种植过程中,采用创伤技术进行操作,损伤小,患者保持清醒意识,整个过程无痛苦。 种植体对人体有害吗?种植体对人体无害。常用的种植体材料主要是金属钛。钛的耐磨性好,耐腐蚀性好,弹性模量低与骨相近:生物相容性好,无毒无副作用,无磁性,无刺激,在体内稳定;湿润性好,不易附着有机物。钛在医疗上除用于种植体外,还广泛用于人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器等,是人体最安全的植入材料。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙没有成功,可以取出种植体,待伤口愈合后再做种植,或者改用其他修复方法。牙种植技术成功率高吗?随着种植技术的提高和种植系统的完善,最近大多数文献报道种植体的5年成功率在95%以上,10年成功率在90%以上。报道时间长的种植体成功使用达40余年。哪些人适合进行牙种植?从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说,种植修复是首选方式。从理论上说,种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。 1、全身情况良好,身心健康、骨骼和牙齿发育已定型的成年人。 2、口腔软组织无明显炎症、病损者。 3、患者本人有明确要求,经济条件许可者。 4、专业医师进行口腔检查,拍全景X光片和做血液常规检查,如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病,在该病治疗稳定后,方可接受牙种植术。即刻牙种植有哪些优点?1、种植体的骨融合过程与牙槽窝愈合同时进行,明显缩短了治疗时间,有助于患者尽早解决社交及心理问题。2、新鲜拔牙窝显示患牙的三维空间,使得种植体植入的位置和角度确定更简单。3、有利于保护拔牙窝周围的牙槽骨和其他的组织结构。4、有利于早期恢复缺失牙的自然外观。5、可以减少患者由于牙槽骨吸收后采用植骨治疗等外科技术产生的其他治疗费用。哪些人适合进行即刻牙种植?1、患者没有严重的烟酒等不良嗜好,口腔卫生状况良好。2、受植区周围软组织无严重的炎症。3、拟拔除患牙根尖区无急性炎症和大量的肉芽组织。4、受植区周围有足够的软组织,术创能无张力关闭。5、受植区牙槽骨无明显的缺损和骨折,足以支持植入的种植体获得良好的初期机械稳定性。6、受植区周围组织或牙齿没有其他不稳定因素,如未控制的牙周炎、根尖炎等。什么时间进行延期牙种植?颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上,拔牙后至少3个月之后,骨缺损已恢复,种植床骨形态及质量良好者。牙种植术后应注意哪些?1、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少,手术时间短,患者身体恢复良好),术后口服抗生素,复杂的种植手术需要静脉应用抗生素,以预防感染。 2、术后24小时内不要刷牙及漱口,因过频漱口可能导致牙齿渗血,但餐后可用漱口液漱口,防止口内食物残渣残留,术后2小时即可适量进食饮水,食物不要过冷过热。 3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适,如果患者敏感或感觉局部较疼痛,术后当天可以加用止痛药,一般正常情况是手术24小时后,患者不再会有持续的疼痛感觉。 4、正常术后7-10天拆线,及时拆线可以预防局部感染。武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士地 址: 武汉市武昌区珞喻路237号电 话: 02787686233